王伟医生  成都铁路分局医院   肾内科

　　主诉：患者男性，69岁。因“高血压10年，晨起全身浮肿1天”入院。

　　现病史：患者于2013年3月2日因水肿、乏力来本院就诊。

　　既往史：高血压病史10年，最高血压150/90 mm Hg。服用缬沙坦胶囊（代文）80 mg，1次/d，用药9年。苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧达）2.5 mg，1次/d，用药10年。血压控制于130/80 mm Hg。有慢性肾脏病史和过敏史。

　　体格检查：体温37℃，脉搏78次/分，呼吸24次/分，血压140/100 mm Hg。颜面水肿，双眼水肿。心律齐，心率78次/分。下肢水肿。

　　辅助检查：尿常规：蛋白尿（+），24 h尿蛋白定量2.9 g。肾脏B超示双肾萎缩。

　　诊断：高血压肾病、急性肾盂肾炎、高血压2级。

　　诊疗计划：行降压、控制蛋白尿、纠正水电解质紊乱治疗。盐酸贝那普利片（洛丁新）10 mg，2次/d，使用14天。缬沙坦胶囊（代文）80 mg，1次/d，用药14天。苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧达）2.5 mg，1次/d，用药14天。利尿剂20 mg，2次/d，用药7天。加用头孢地尼胶囊（全泽复）。

　　转归：好转。

　　讨论：高血压引起肾病，通过消炎利尿，控制血压后病情好转，继续坚持服药。