王伟医生  成都铁路分局医院   肾内科

　　主诉：患者男性，68岁。因“下肢浮肿3天，血尿半天”入院。

　　现病史：患者于2013年2月21日因水肿、夜尿增多、血尿、乏力、头晕来本院就诊。

　　既往史：高血压病史10年，最高血压150/95 mm Hg。服用苯磺酸氨氯地平片（络活喜）5 mg，1次/d，用药7年。厄贝沙坦片（安博维）150 mg，1次/d，用药5年。富马酸比索洛尔片（康忻）5 mg，1次/d，用药10年。血压控制于130/80 mm Hg。

　　体格检查：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸22次/分，血压150/100 mm Hg。心律齐，心率80次/分。肾区有叩痛，下肢水肿。

　　辅助检查：尿常规：红细胞（++），24 h尿蛋白定量4.8 g。肝功正常。心电图检查正常。肾B超提示双肾扩大。

　　诊断：慢性肾盂肾炎、高血压伴肾病。

　　诊疗计划：行降压、纠正水电解质紊乱治疗。盐酸贝那普利片（洛丁新）10 mg，1次/d，使用14天。苯磺酸氨氯地平片（络活喜）5 mg，1次/d，用药14天。富马酸比索洛尔片（康忻）10 mg，1次/d，用药20天。利尿剂40 mg，2次/d，用药7天。加用头孢地尼颗粒（全泽复）治疗。

　　转归：好转。

　　讨论：消炎的同时控制血压，保护肾功能。