王伟医生  成都铁路分局医院  肾内科

　　主诉：患者女性，49岁。因“晨起发现下肢水肿伴血尿”入院。

　　现病史：患者于2013年2月27日因水肿、血尿、头晕来本院就诊。

　　既往史：高血压病史5年，最高血压160/90 mm Hg。服用厄贝沙坦片（安博维）150 mg，1次/d，用药3年。富马酸比索洛尔片（博苏）10 mg，1次/d，用药5年。血压控制于130/85 mm Hg。贫血2年。

　　体格检查：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸30次/分，血压140/100 mm Hg。心律齐，心率80次/分。肾区有叩痛。下肢水肿。

　　辅助检查：24h尿蛋白定量3.6 g。心电图检查正常。肾B超提示双肾大小正常。

　　诊断：急性肾小球肾炎、高血压肾病、高血压2级。

　　诊疗计划：行降压、纠正水电解质紊乱治疗。盐酸贝那普利片（洛丁新）10 mg，1次/d，使用14天。厄贝沙坦片（安博维）150 mg，1次/d，用药14年。富马酸比索洛尔片（博苏）10 mg，1次/d，用药20天。加用注射用美罗培南（美平）治疗。

　　转归：好转。

　　讨论：消炎，控制血压、心率，稳定病情。