编者按：自我国实施禁烟令以来，公众对吸烟危害的认知已有所提高，但是对于被动吸烟的认知还有所偏差，让我们一起来了解一下被动吸烟究竟有哪些危害（文末自测控烟小知识）。
被动吸烟又称二手烟，即非自愿吸取其他吸烟者喷吐的烟雾的行为。实际上被动吸烟吸的是两种烟，一种是吸烟者呼出的烟雾，称为主流烟；一种是香烟燃烧时所产生的烟雾，称为侧流烟。不过无论吸入哪种烟雾，都是被动吸烟。
被动吸烟也是危害最广泛、最严重的室内空气污染，其中含有焦油、氨、尼古丁、亚硝胺等多种有害化学物质，其危害一点也不亚于主动吸烟，特别是对少年儿童的危害尤其严重。然而在中国，被动吸烟的主要受众就是妇女和儿童，根据《2010全球成人烟草调查中国报告》测算，中国有7.4亿人遭受二手烟之害，其中15岁以下儿童有1.8亿。
儿童特别容易受到被动吸烟的有害影响，如血脂异常、动脉粥样硬化以及成年后心血管疾病风险增加。西方国家曾报道过儿童时期被动吸烟与较高的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）有关。但是，在亚洲国家这种关联仍未明确。且尚无研究调查这种关联是否存在性别差异。
近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，该研究旨在阐明日本男孩和女孩青春期时被动吸烟与血脂异常之间的关系。
在日本，父母在育儿期间的吸烟率仍然很高（父亲吸烟：37.7%，母亲吸烟：6.4%），此外，尽管被动吸烟对儿童健康有明显的不利影响，但日本孕产妇吸烟率仍高于其他亚洲国家。因此日本的研究人员希望能够评估被动吸烟对儿童的影响。
研究使用了2016～2018年期间在日本东京市一项「生活困难对儿童健康影响（A-CHILD）研究」中初中生（13-14岁）横断面数据。研究人员使用TC、LDL-C和HDL-C指标的水平评估了血脂异常，并对社会经济状况和生活方式因素进行了调整，通过多变量回归分析对被动吸烟与血脂异常之间的相关性进行了评估，且根据男孩（N=564）和女孩（N=602）进行分层。
结果显示，在男孩中，与未暴露于被动吸烟的受试者相比，暴露于被动吸烟的受试者HDL-C水平显著降低（β=-3.19，95％CI为-5.84至-0.55）。但是，这种趋势在女孩中并未出现（表1）。被动吸烟与男孩和女孩的TC和LDL-C水平均无相关性（表2）。
表1 被动吸烟与HDL-C水平的关联性
表2 被动吸烟与LDL-C水平的关联性
由此可见，在13-14岁的日本男孩中，被动吸烟与HDL-C水平相关，但在女孩中则不是这样。研究人员认为，或许这是第一项澄清亚洲人群被动吸烟与血脂异常之间性别差异的研究，但还需要进一步的纵向研究，以确认日本男孩被动吸烟与血脂异常之间的关系。
中国也有研究发现，被动吸烟不仅可影响儿童的呼吸系统、身高、龋齿，还可影响儿童的注意力等方面。
此外相关研究显示，全世界每年因二手烟致死人数约60万人，其中64％为女性。在不吸烟女性中，因配偶吸烟而遭受二手烟暴露的女性患肺癌的风险是无二手烟暴露者的1．27倍，且随配偶吸烟量的增加而增加。女性被动吸烟除了会损害自身健康外，还会直接或间接影响下一代的生命健康。孕产妇被动吸烟还可导致新生儿低出生体重和新生儿猝死综合征。
值得高兴的是，随着近年来禁烟令的实施，《2018中国成人烟草调查报告》显示，我国15岁及以上人群吸烟率为26.6%，与既往调查结果相比，二手烟暴露情况整体有所改善。且公众支持室内公共场所、工作场所和公共交通工具全面禁烟的比例进一步上升。公众对吸烟危害的认知有所增高，另有71.4%的人认为二手烟会引起严重疾病（图1）。对于二手烟会引起具体疾病的知晓率从高到低依次为儿童肺部疾病（66.7%）、成人肺癌（65.8%）、成人心脏病（39.7%）。
图1
2018年5月29日，中国疾控中心和北京、天津、河北三地宣布启动“京津冀控烟协同发展项目”，以打造2022年无烟冬奥会和冬残奥会为契机，联手推进三地无烟环境。“无烟”，指日可待。
这些控烟小知识你知道吗？（自测）
● 公共场所应禁止吸烟
● 暴露于二手烟可导致肺癌
● 烟草烟雾会造成室内PM2.5浓度增大
● 暴露于二手烟可导致婴儿低体重
● 暴露于二手烟可导致婴儿猝死综合征
● 吸烟可导致食管癌
● 吸烟可导致肾癌
● 吸烟可导致宫颈癌
● 电子烟不能帮助戒烟
● 低焦油、低尼古丁烟不会减少对人体危害
● 低焦油、低尼古丁烟不会减少患病风险
● 吸烟者仅有决心戒烟不一定就可以成功戒烟
▼参考文献
[1] Keitaro Miyamura.et al.The association of passive smoking and dyslipidemia among adolescence in Japan: Results from A-CHILD Study.JCEM.2021.https://doi.org/10.1210/clinem/dgab094
[2] 世界卫生组织．防止二手烟暴露：政策建议：世界卫生组织出版社，2007：8
[3] 史上最严控烟令靠法治，也靠人治．新浪新闻．2015-06-04[引用日期2015-12-07]
[4] 一图读懂2018年中国成人烟草调查结果.中国疾病预防控制中心. 2019-06-01
[5] 杜立梅，何士杰，景卫革，等．主动吸烟和被动吸烟对健康 女性肺功能的影响[J]．检验医学与临床，2019，16：1034．1036．
[6] 丁荣楣，王平，马丽君，等．中国女性居民被动吸烟率的 Meta分析[J]．预防医学，2016，28：671．676．
[7] 滕菲，李纪宾，关乐，陈元立，龙东波，陈宇梅，邹小农.女性人群知晓烟草危害知识的调查分析[J].中国肿瘤临床与康复，2020，27(6):646-651.
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