据统计，足月先兆子痫占高血压病产妇死亡的一半。既往临床观察发现，子痫前期尤其是重度子痫前期患者常合并其他性质的心脏疾患，因此，心功能下降是诱发子痫前期患者发生心力衰竭的重要危险因素。那么，对孕妇进行心功能检测能否对预测先兆子痫产生帮助呢？近期发表于Hypertension的一份研究报告对此进行了阐述。
该研究旨在评估妊娠35+0~36+6周时，足月发生先兆子痫的与未发生先兆子痫的孕妇在母体心脏指数方面的差异，并评估心脏指数是否为先兆子痫筛查法增加的预后价值。研究共纳入1602例于2018年4月至11月在妊娠35+0~36+6周时接受常规医院检查的单胎妊娠孕妇。通过建立竞争风险模型，记录了其心脏指数和先兆子痫风险评分。
研究发现，先兆子痫发生率为3.12％（50/1602）。与未发生子痫者相比，患先兆子痫者平均动脉压（97.6±5.53 vs. 87.9±6.82 mm Hg）、全身血管阻力（1500，Q1~Q3：1393~1831 vs. 1400，Q1~Q3：1202~1630 PRU）和先兆子痫风险评分（23.4，Q1~Q3：9.13~40 vs. 0.9，Q1~Q3：0.32~3.25）均有所升高。
多变量分析显示，先兆子痫发病率与E/e′（HR=1.19/单位，95%CI：1.03~1.37，P=0.018）以及左心室重量与体表面积[HR=1.03/（g·m2），95%CI：1.003~1.051，P=0.029]之间存在独立相关性。尽管先兆子痫的风险分数<5％（HR=20.1，95％CI：10.5~38.7，P<0.001），E/e′ ≥7.3且左心室质量指数≥63.2/（g·m2）的产妇发生先兆子痫的风险增加。
文章指出，左心室质量和E/e’的增加能更好地将足月有先兆子痫风险的孕妇分层，为评分系统提供了更多可用的信息。
参考文献：
Coral Garcia-Gonzalez， Georgios Georgiopoulos， Samira Abdel Azim， et al. Maternal cardiac assessment at 35 to 37 weeks improves prediction of development of preeclampsia. Hypertension. Originally published 22 Jun 2020.
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