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NEJM丨别嘌醇不会减缓CKD进展

作者:国际循环网日期:2020/7/7 11:28:08

既往研究发现，血清尿酸水平升高与慢性肾脏疾病（CKD）的进展有关。

　　既往研究发现，血清尿酸水平升高与慢性肾脏疾病（CKD）的进展有关。那么别嘌醇降低尿酸治疗能否对患有CKD且具有高进展风险的患者产生影响？近期发表于《新英格兰医学杂志》（NEJM）的一项随机对照试验研究对此进行了阐述。

　　该研究纳入了无痛风病史的3期或4期成年CKD患者，尿白蛋白/肌酐≥265，（白蛋白mg，肌酐g）或eGFR至少下降3.0 ml/（min·1.73 m2·年）。主要结果是eGFR在104周的变化，用慢性肾脏疾病流行病学协作肌酐方程计算。

　　研究人员将符合条件的369例患者随机分入为别嘌醇组（185例，每天100~300 mg）或安慰剂组（184例），每组均有3例患者在分组后立即退出。结果发现，别嘌呤醇组和安慰剂组之间的eGFR变化无显著差异[（－3.33，95%CI：－4.11~－2.55）vs. （－3.23，95％CI，－3.98~－2.47）；MD=-0.10，95％CI：－1.18~ 0.97，P=0.85]。别嘌醇组的182例患者中有84例（46％）发生严重不良事件，安慰剂组的181例患者中有79例（44％）发生严重不良事件。

　　文章指出，与安慰剂相比，在患有CKD且具有高进展风险的患者中，用别嘌醇降低尿酸治疗并不能减缓eGFR的下降。

　　参考文献：

　　Sunil V. Badve， Elaine M. Pascoe， M.Biostat， et al. Effects of allopurinol on the progression of chronic kidney disease. NEJM. Originally published 25 Jun 2020.

版面编辑：张冉责任编辑:王雷