美国疾病控制与预防中心数据显示,美国约有四分之一的先天性心脏病婴儿存在复杂先天性心脏病(CCHD)或需在出生后一年内进行外科或其他手术治疗。2011年美国开始推荐对新生儿进行CCHD筛查。但是,目前不清楚从公共卫生角度将强制性CCHD筛查或是CCHD筛查纳入新生儿常规护理的必要性。近期,JACC发表的一项最新研究显示,施行强制新生儿CCHD筛查的美国各州,婴儿CCHD的死亡率显著降低了约三分之一,总体心脏病死亡率降低了五分之一。
研究者威廉帕森特大学的Rahi Abouk等采用美国国家卫生统计中心的数据对2007~2013年的出生及婴儿死亡数据进行分析,8个强制进行CCHD筛查的州及5个自愿进行CCHD筛查的州及9个在2013年6月1日前未强制进行CCHD筛查的州因12种CCHD或其他后不明心脏原因所致的早期死亡(出生24小时~6个月内)数据进行分析。结果发现,与未强制性筛查的州相比,强制施行CCHD筛查的州校正后CCHD死亡相对可减少33.4%,绝对降幅可达3.9例/10万人;校正后的其他或不明心脏原因所致死亡可相对减少21.4%,绝对降幅可达3.5例/10万人。此外,研究发现,5个自愿行CCHD筛查的州CCHD死亡及其他或不明心脏原因所致死亡绝对降幅分别为0.6例/10万人和1.0/10万人。另外,值得注意的是,2012年6月1日~2013年7月1日强制性CCHD筛查的6个周CCHD死亡相对降幅可达50%;而同期未施行强制筛查的州婴儿死亡率则无变化。进一步分析显示,若在美国全国范围内施行强制性CCHD筛查则有望每年挽救120例婴儿的术生命。
上述结果提示,CCHD筛查政策非常实惠,可显著减少婴儿死亡率,故各国及美国各州均应执行;对新生儿行CCHD筛查是一种成功的公共卫生干预措施。
科罗拉多大学医学院科罗拉多儿童医院的Stephen Daniels评论认为,很多人可能认为CCHD筛查有助于减少婴儿死亡率,但其意义更多的在于实现CCHD的早期识别和早期治疗,而非明确挽救生命。这一研究所带给我们的重要讯息是,不进行CCHD筛查可出现CCHD的漏诊而导致不良结局,而施行CCHD筛查则有助于改善结局。未来,有必要进一步研究评估不同筛查流程的有效性。美国疾病控制与预防中心的Brenda Fitzgerald评论认为,CCHD筛查有助于挽救新生儿生命,助其茁长成长。
From Medscape 2017