CIT2012在学术日程上很丰富,超过以往任何一届,启用的会场最多、1000个以上的讲课/讲座/发言、2700人次的学术工作,比如说主持完一个日程算一个,整个三天半的时间内涉及到至少2700人次;手术转播,7家医院,累计至少25个小时;从规模上来说我觉得应该是世界第三大介入会议,TCT、PCR、CIT这个是没有争议的。
第三天是内容最多的一天,无论是十多个会场的正会、卫星会内容都很丰富,着重介绍310会议室下午的会:结构性心脏病TVT(经导管瓣膜治疗),虽然我国现在还没有大规模的开展TAVR等新技术,但我相信这是介入心脏病学的下一个里程碑,根据全国调查的注册登记资料,大量的老年病人有这个问题,但要把这个技术发展起来,一方面是学习国际先进经验,另一个国内新的器械的诞生也是很重要的,虽然我们现在没有开展起来,但是TVTsession一样非常重要,给更多的人一种启蒙、教育,让大家有这个热情参与到这个工作中来,让更多的人支持这个事,这个价值是对未来的影响。CIT的学术日程在设计的时候贯通了我的一个想法,就像买股票,就是要买未来,不能总是回顾昨天做的事,要更多的展望明天。
第四天以病例交流为主,大量的征集病例和临床病例、精选并发症,三天半的日程单纯以case review 或 case presention出现或进行讨论交流的,至少占整个日程的40%,这也是我们有目的的进行的,有两个原因,第一个是回到我们的主题,突出规范化实践,介入心脏病学是实践的科学,必须要有具体的病例来讲,不能只讲指南、临床试验这种非常高端的东西,现在面对很多的病人,需要大量的新的介入医生参与到这项事业中,很多基础培训是靠这种方式来进行的,第二我们有大量征集病例的这种形式,很多场合有这种交流机会,包括最后一天的病例讨论,还有17个病例早餐会以及第一天的最具教育意义临床病例竞赛,这么多的病例内容都是大家投稿征集上来的,但是360多个病例,很多好的内容放在这里面,鼓励大家的参与感、积极性,我相信这里边也会发现很多的亮点。
其他的日程也有我们大量的心血,比如结构性心脏病、外周血管治疗,都是很多专家精心设计的,还有药物治疗、药物研讨会,贯穿我们CIT十年来从第一届到现在一直保持的冠脉介入教程,这些年的发展变化就是改名为:冠脉介入实用教程,这个也非常有趣,尤其是今年的冠脉介入实用教程又做了一些变化,有四个部分,第一部分叫怎么做?(How to treat?)这种形式我们选取了六个主题,每个主题有一个人报一个病例,只有病史和造影,先不报怎么做,讲出以后有其他专家根据自己的经验模拟去做,后面是真实病例是怎么做的,这样的形式叫“how to treat?或How should I treat? ”。这样比较经典的形式我们今年尝试一下效果怎么样,更多的是调动参会的听众能够参与发言,这个是我最大的一个目的。
第二个是去年就开始执行过的,3月17号上午的冠脉介入实用教程第二部分:争议病例专场,去年第一次实行的时候非常火爆,我当时9点去致开幕辞,开始之前已经座无虚席了,说明大家都很关注,因为我选取的是一些有争议性的,适应征问题,怎么做,方法技术问题,什么时机去做,比如说非ST段抬高、ST段抬高,早起做还是晚期做,没有达成特别明确的共识,个体化治疗中有很多困惑的地方,甚至说“批判性”的病例,这样能够唤起大家的参与感,今年继续尝试。
第三第四部分是我们大家比较感兴趣的慢性完全闭塞的内容,CTO应该是一个很经典的课程,除此之外还有药物洗脱支架峰会、左主干和分叉病变的峰会,这些都是精心设计的日程。而且今年特别是左主干和分叉病变的峰会我们想全英文进行,突破一下,国内也有一批医生表达能力很好,要给他这个舞台,会议有大量的交流是用中文,为了基层,但是也要有相对高端的,为有这种表达能力、有这种愿望的医生,创造舞台用英文交流。另外像心律失常也是贯穿始终的,心律失常的日程设置也是非常有趣,并不像平时看到的比如“心律失常年会”,因为那样的是完整系列,CIT上的心律失常的日程是一些亮点、热点讨论,以新的形式,并不完全是讲课,有时候是以争论、交流、辩论的形式来的,最后再提一点影像设置日程,包括是三部分IVUS培训、OCT培训、FFR培训,加起来是20个小时,现在对于IVUS、OCT、FFR在我国越来越火,FFR未来可能要更加关注,因为FAME II研究刚刚提前中止,是对比FFR引导下的PCI加药物治疗对照单独药物治疗以治疗稳定性冠心病的一个大规模随机对照试验。在以前COURAGE试验带来巨大的困惑和巨大的炒作,有很多人几乎否定了冠脉介入,因为既然做介入不比吃药好,那为什么还要做介入呢, 对大量的稳定冠心病人。FAME II研究提前终止是非常有意义的,这个trial计划入选1800个病人,实际上只入选1200个病人,中期分析发现,PCI显著优于药物治疗,在MACE的发生方面,这个理论的根源是FFR引导的PCI可以真正发现病变缺血对人造成的损害,因为能够发现缺血,所以PCI是有价值的,举这个例子是希望大家关注影像指导下的介入治疗,以及这些影像在冠心病治疗的未来可能占据更加重要的地位,这就是我对整个日程的一个综合回顾。