背景介绍：

    REVERSE研究（The REsynchronization reVErses Remodeling in Systolic left vEntricular dysfunction，同步化治疗逆转左室收缩功能不全的研究）是目前第一项证实CRT+最佳药物治疗（CRT开启组）比单独最佳药物治疗（CRT关闭组）能延缓心功能为NYHA I-II级， QRS≥ 120 ms， LVEF≤ 40%患者的疾病进展，逆转左室重塑的前瞻性的、随机、双盲、平行研究。研究报告了欧洲人群基线心功能NYHA分级与CRT治疗24个月的关系。
 

    方法：

    35个欧洲研究中心共入选了262例患者，随访24个月。基线水平，平均LVEF28.0±6.8%， 左室收缩末容积指数（LVESVi）在 95.8±33.9 ml/m2， and QRS 宽度为 156 + 23 ms。
 

    结果：

    262例患者中，218例为NYHAII级（占83%， 69例 CRT 关闭组， 149例在 CRT开启组）。44例为NYHA I级(占17%， 13 例在CRT关闭组 ， 31例在 CRT开启组)。在NYHA II 级患者中，应用CRT随访24月，可改善平均LVESVi（见图）和LVEF（(p<0.0001 和 p=0.01）。“随机”（CRT治疗）是改善治疗24个月时LVESVi的一个有统计学意义的因素（p=0.006），NYHA分级（p=0.88）以及随机与NYHA分级的整合（=0.11）均不是影响LVESVi的独立因素。在NYHAII级患者中， CRT开启组中8.1%的患者因为心衰而住院；在CRT关闭组21.7%的患者因心衰住院（p=0.004）。然而在NYHAI级中，CRT开启与关闭间的差别没有统计学意义。
 

    结论：

    欧洲REVERSE研究随访24月，提示在NYHA II级患者中，CRT能够逆转左室重构，降低心衰住院率。而在NYHA I级患者中，因其入选患者数量太少而不能得出确切的结论。

                                          编译：王红石 王乐丰  首都医科大学附属北京朝阳医院