在不同性别和种族的群体之间，个体罹患心力衰竭（HF）风险为20%～46%，但具体到2种表现型的心力衰竭射血分数保留（HFpEF）和射血分数减少（HFrEF）的差异，则尚未可知。

 

　　近日，Circulation发表了该项研究，研究人员从心血管健康研究（Cardiovascular Health Study，CHS）和多民族动脉粥样硬化研究（Multiethnic Study of Atherosclerosis，MESA）中获得参与者-水平数据，并筛除基线状态下已患HF的患者数据。将死亡率和其他HF亚型作为竞争风险，采用改良Kaplan-Meier（KM）方法分析不同指数年龄的患者其HFpEF（EF≥45%）和HFrEF（EF<45%）的风险。

 

　　研究共纳入12 417例年龄>47周岁的患者（其中44.8%为男性，22.2%为非裔），中位随访期为11.6年，共发生HF事件2178例，其中HFrEF 561例，HFpEF 726例。在年龄指数为45年时，到90岁之前，男性罹患HF的总体风险高于女性（27.4% vs 23.8%），并且男性罹患HFrEF风险也显著高于女性（10.6% vs 5.8%），但HFpEF风险并未显现出任何性别差异。种族分层分析的结果显示，非裔罹患HF的总体风险低于其他族群（25.9% vs 22.4%）。同时，非裔的HFpEF风险同样较低（11.2% vs 7.7%），但不同种族出现HFrEF风险相似。受试者中，确诊HF前发生过心肌梗死的患者其罹患HFpEF和HFrEF的风险分别是没有既往史患者的2.5倍和4倍。

 

　　这一研究结果再次提示，HF患者群体差异值得关注。不同年龄、不同性别和是否存在心肌梗死既往史，导致患者罹患HFpEF和HFrEF风险差异显著。明确HF风险和亚型的分布，有助于临床改进HF治疗目标策略，从而针对不同群体展开HF预防和控制措施。

 

　　参考文献：

　　AmbarishPandey， Wally Omar， Colby Ayers， et al.Sex and Race Differences in Lifetime Risk of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction and Heart Failure With Reduced Ejection Fraction.Circulation. 2018;137:1814-1823