代谢疾病健康大会上，芝加哥大学高血压中心George L. Bakris博士指出，尽管对于≥60岁老年人群的血压控制目标值存在争议，但国际高血压指南“大多相似”。

　　Bakris讲到，2011年以来发布的5部关于高血压的指南或科学声明有相似信息，包括高血压的定义、药物起始治疗、伴或不伴糖尿病患者的目标血压、特定利尿剂的有效性。与10年前的推荐相比，除了ESH/ESC指南，其他新指南不再推荐β受体阻滞剂作为心血管疾病患者的一线治疗。

　　近期指南的不同可能来源于JNC 8专家组作出的一项推荐，即无糖尿病或慢性肾病的≥60岁患者目标收缩压应<150 mm Hg，而不是<140 mm Hg。这“引起广泛争议”。随后有很多人质疑JNC 8为何如此推荐。在许多研究和指南中，“老年”定义为≥65岁。

　　进一步分析发现，仅有两项随机对照试验观察到老年患者血压“降至140 mm Hg，其他试验均为阴性。如果坚持证据，150/90 mm Hg的目标值是有证可循的。现在许多目标值的证据有限”。他也讲到，JNC 8专家组的少数人发表对这一推荐的反驳报告指出，有前瞻性队列研究证据显示将≥60岁患者血压降至<140 mm Hg有益。

　　指南另一处不一致在于对糖尿病患者舒张压目标值的推荐。大多数指南推荐<90 mm Hg，但ESH/ESC推荐<85 mm Hg，ADA推荐<80 mm Hg。这源于高血压最佳治疗（HOT）试验糖尿病亚组分析发现。但大部分指南编写机构不选择根据亚组分析作出推荐。

　　（来源：Cardiometabolic Health Congress 2014）