【e周争鸣】

　　BNP监测：心力衰竭管理的好抓手？

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　　◆正方观点：BNP监测对于心力衰竭管理具有重要作用

　　根据当前的心力衰竭发病及诊治现状，我们迫切需要一种新的手段来加强对心力衰竭患者的管理，这种手段能帮助医生对患者做出及时诊断和正确的危险评估，指导治疗；能对医生的临床能力提供有用的帮助，提高他们对高危心力衰竭患者的关注度，从而改善患者的预后。BNP/NT-ProBNP指导的心力衰竭管理模式有分子生物学的合理性，也有临床试验的证据，并且无与积极治疗有关的不良反应。鉴于目前现实医疗活动中，心力衰竭治疗与指南要求存在明显不足，BNP/NT-ProBNP浓度指导医生及时对治疗做出调整，从而减少患者心血管事件，具有重要意义。

　　◆反方观点：BNP监测在心力衰竭管理中的价值不大

　　通过连续测定BNP/NT-ProBNP浓度来加强对心力衰竭患者的管理，不是一个理想的策略。实际上，这一策略的关键假设，即心力衰竭的治疗应该随BNP/NT-ProBNP水平的不同而变化，并未被临床证据所证实。指南推荐对所有心力衰竭患者调整剂量至最大耐受量，而不管其背景危险有多大。如果目前存在的问题是治疗未能遵循指南要求，那么需要做的是加强对临床医生的教育和培训。

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　　【微博传音】

　　@荆志成医师：雅安地震抗震救灾，需要注意骨折创伤之后的抗血栓治疗，预防肺栓塞！建议四川同行需要密切关注！（4月21日）

　　@急救中心陈医生：国际创伤生命支持现场救援初步评估遵循SICABCR原则:S-现场评估确保安全，I-2秒内得出伤者总体印象，C-制止威胁生命的大出血，A-开放清理呼吸道，B-维持有效呼吸，C-维持有效循环，随时检查出血控制，R-快速全身查体找出重点伤势立即处理。初步评估检查要2分钟内完成。（4月20日）

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