背景：胰岛素抵抗与不利的心血管（CV）表型有关，但尚不清楚在青少年和青壮年中这种相关性是否在已经可独立于显著的混杂因素来辨认。
    方法：我们在Strong Heart研究第4次检测中分析了1688例14~39岁非糖尿病受试者（平均年龄26±7.6岁，57%为女性）的临床特征、血液动力学指标、超声心动图左室（LV）几何形状和功能，这些受试者无流行的瓣膜病或CV疾病，根据由稳态模型评估（HOMA）估算的胰岛素抵抗的三分位数来分组。采用ANCOVA 对各组间进行比较，并校正主要协变量。进行多重线性回归分析来评估与log HOMA 相关的因素。
    结果：年龄、BMI、腰围、腰臀比（WHR）、收缩压及舒张压随HOMA三分位数而逐步升高（P均<0.0001）。与处于2个较低HOMA三分位数值的参与者相比，处于3rd三分位数的参与者更常为肥胖（85% vs. 2nd三分位数的 57%和1st三分位数的19%），更常见高血压（21% vs. 12%和12%）、血脂异常（80% vs. 70%和45%）和蛋白尿（20% vs. 14%和10%，P均<0.0001）。在校正年龄、性别、WHR、收缩压和存在高血压后，与较低三分位数相比，HOMA指数水平较高的参与者显示出逐步增高的左房内径、LV质量指数（LVMi）和每搏输出量（P for trend均<0.05）。在多重线性回归中，log HOMA与年龄（b=0.13）、女性性别（b=0.28）、WHR（b=0.30）、甘油三酯（b=0.18）、HDL胆固醇（b=0.18）、收缩压（b=0.11）和LVMi （b=0.17）独立相关（P均<0.0001）， 与白蛋白/肌酐比值无显著相关。与1st HOMA三分位数相比，LV肥厚与较高的HOMA三分位数相关（2nd三分位数：OR=3.15，CI：1.15~6.51；3rd三分位数：OR=4.24，CI：2.04~8.81），独立于年龄、性别、WHR、收缩压、高血压和血脂异常。
    结论：尽管受试者为年轻人，在一个肥胖患病率高的人群中，胰岛素抵抗与早期代谢异常和临床前CV疾病相关。